长期服用抗凝药物致消化道穿孔 快速诊断精准手术患者转危为安-全球快看点
红网时刻新闻3月14日讯（通讯员 曾恋恋 屈芳）不久前，56岁的陈阿姨因持续3天的腹痛、呕吐、黑便症状，前往长沙市第一医院就诊，医生考虑为消化道穿孔，病情危重，立即收入普外微创中心住院治疗。
陈阿姨消瘦，精神状态差，入院时心率130次/分，血压低，已处于低血容量性休克状态，需要立即手术治疗。此时，患者化验结果显示存在严重的凝血功能异常。
经详细询问病史，陈阿姨既往有心脏病、慢性肺炎等多种基础疾病，十年前曾接受二尖瓣瓣膜置换术，需要长期服用“华法林”抗凝治疗。结合这一情况，医生初步判断是由于长期服用华法林导致的肠道出血。医护团队立即给予输注血浆，补充凝血因子，药物止血等处理。随即在超声定位下行腹腔诊断性穿刺，证实确系腹腔内出血。
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在与患者家属充分沟通告知后，徐大勇带领团队紧急为陈阿姨实施腹腔镜探查术。术中清除陈阿姨腹腔、盆腔内积血近1000ml，且小肠呈暗黑色，肠壁肿胀明显，部分小肠已经出血坏死，切除坏死肠管约90cm。
手术后，陈阿姨逐步康复，顺利出院。出院时，医生向陈阿姨详细告知了“华法林”的用法用量及用药监测，强调定期复查凝血功能等指标的重要性。“‘华法林’我其实已经吃了10年了，以往也没有出现过问题，所以放松了警惕。经历了这次出血手术后，我以后一定会严格按照医生的要求来复查的。”
华法林用药指导：华法林在预防和治疗静脉血栓栓塞症、心脏瓣膜病、非瓣膜性房颤、心腔内血栓形成等方面有着重要的作用。华法林高效、经济，但用药期间，需要定期监测和及时遵医嘱调整用药剂量。对于初始服用华法林的患者，常规门诊每周监测1次凝血功能；待用药稳定后，每月监测1次，最长不要超过3个月监测1次。
长沙市第一医院微创中心主任徐大勇强调，服用任何抗凝药或抗血小板聚集药物均务必按照医嘱定量服用、定期复查。日常生活中如果出现黑便，一定要引起重视，可能是因为以下几种原因：
1.消化道溃疡(规律性腹痛+黑便)
2.消化道肿瘤
3.糜烂性出血性胃炎
4.肝硬化并发食管/胃底静脉曲张破裂出血
5.全身性疾病在消化道的反应
6.药物因素等
如发现自己大便发黑，排除食物因素外，应尽快到医院就诊，明确出血病因。
